GASES ARTERIALES

DEFINICIÓN

La gasometría arterial es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el estado de oxigenación, ventilación y ácido-base de un individuo. Es útil para evaluar la respuesta a las intervenciones terapéuticas, farmacológicas y no farmacológicas. Asimismo, proporciona información sobre la gravedad y evolución de padecimientos previamente conocidos que involucran anormalidades en el intercambio gaseoso. ( 2023). Interpretación de una gasometría arterial.  Revista Sanitaria de Investigación)

INDICADO

Toda la población que requiere la prueba como ayuda diagnóstica que transita por un cuadro clínico de evolución respiratoria o metabólica. 

TIPS BÁSICO PARA IDENTIFICAR EN EL ANALISIS Y LECTURA DE LOS GASES ARTERIALES 

1. Estado ácido base
2. Oxigenación
3. Ventilación 
4. Perfusión 

A partir de esto se debe realizar el análisis dando cumplimiento a las diferentes teorías y a las constantes o valores parametrizados de cada ítem por analizar: 

Valores para Bogotá:

PH: 7,35 - 7,45 

l---------------------l-------------------------- -l-------------------------------------l-------------------l---------l

Acidemia: < 7,20     Acidosis: 7,21 - 7,35 Equilibrio ácido base: 7,35 - 7,45 Alcalosis: 7,46 - 7,80 Alcalemia: >7,8

Una de las teorías iniciales para entender las complejas interacciones que afectan el pH sanguíneo es la ecuación de Henderson-Hasselbach, la cual exponen que a partir de las variaciones del HCO3− plasmático y del CO2, se van a originar cambios del pH entendiendo que los ácidos son donadores de H+ y las bases, receptores de H+. Este abordaje comprende cuatro desórdenes del equilibrio ácido base donde los trastornos metabólicos son aquellos en los que el trastorno primario parte del cambio del HCO3− en el plasma. En cuanto a los trastornos respiratorios estos son aquellos en los que el trastorno primario parte del cambio en el CO2; estos desencadenan una respuesta compensatoria para normalizar el cambio en el pH. No obstante, una respuesta inadecuada o ineficaz puede llevar a alteraciones del equilibrio ácido base mixtos. ( Marcelo Pinilla, LA (2020).

Ley de Henderson Hasselbach 

• El PH es indirectamente proporcional al PCO2. 
• El PH es directamente proporcional al HCO3. 

Valores normales para la ciudad de Bogotá: 

PO2: >60-80 mmHg 

PCO2: >33 para Bogotá

HCO3: 18-33 mg 

BE: -5 - +5 indica trastorno respiratorio  

BE: -6.... - +6..... trastorno metabólico 

Lactato: 0 - 2  

finalmente evalué cual es la función pulmonar de acuerdo a los teóricos según zapatero

Con respecto a la relación de la PaO2/FiO2 este es un indicador usado comúnmente en los pacientes críticamente enfermos y se usa para clasificar la severidad en los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda principalmente. 

Para ello debe tomar la PaO2 y dividirla entre el valor de la FiO2 que se le este administrando al paciente en el momento de tomar la muestra de sangre arterial. 

El resultado que obtenga allí podrá definir la disfunción pulmonar entre severa, moderada o leve.

0 - 99: no existe 

100 - 200: leve 

200-300: moderado - severo 

INSTRUMENTOS: 

• Jeringa de 1 cc para la toma de gases 
• Analizador de gases arteriales 
• Tirilla de impresión 

COSTOS: 

Asumidos por la EPS  (costo)

VALIDACION / REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Tovar, MG, Bañares, PG, Latapia, SJ, Romero, SPF, García, MIR, & Montón, G. (2023). Interpretación de una gasometría arterial.  Revista Sanitaria de Investigación ,  4 (2), 17.
2. Severiche Bueno DF, Severiche Bueno DF, Vargas Cuervo MT, Severiche Hernández DL. Interpretación de gases arteriovenosos. Una guía práctica. Revisión de tema. Rdo. colombia. neumol. [Internet]. 30 de noviembre de 2022;34(2):59-7. Disponible en: https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/586
3. Remón, AS, Alvarez, AEJ, Lastre, EAM, Santisteban, OJ Á., Naranjo, AJC, & Chávez, CER (2020). Interpretación de la gasometría arterial en la acidosis metabólica.  Medicina ,  42 (3), 439-451